КАНДИДОЗ ( «молочница») – заболевание слизистых оболочек, кожи, внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Существует более десятка его видов, которые могут стать причиной заболевания. Они входят в состав нормальной флоры полости рта, влагалища и толстой кишки. В 90% случаев заболевание вызывается видом Candida Albicans.
Кандидозный вульвовагинит- инфекция, обусловленная грибами рода Candida и проявляющаяся воспалением вульвы и \или влагалища.
Причины развития кандидоза.
Грибок находится на коже и слизистых большинства людей, но действие иммунной и эндокринной систем в здоровом организме не позволяет ему оказывать вредное действие. Нормальная микрофлора влагалища удерживает Candida от чрезмерного роста. При определенных условиях грибок размножается и приводит к кандиозу. Чаще всего молочница возникает при снижении общего и местного иммунитета и вызывает воспаление стенок влагалища, шейки матки, вульвы.
Факторы, предрасполагающие к развитию кандидоза влагалища (кандидозного вульвовагинита, молочницы):
- прием антибиотиков
- беременность
- дисбактериоз
- хронические заболевания: туберкулез, сахарный диабет и др.
- ВИЧ-инфекция
- гормональная контрацепция
- спринцевания
- использование вагинальных дезодорантов, тампонов
- ношение тесного нижнего белья
Для вагинального кандидоза характерны симптомы:
- зуд, чувство жжения
- белые творожистые выделения из влагалища
- боль при половом акте и мочеиспускании
Диагноз ставится на основании осмотра гинеколога и лабораторной диагностики.
- Микроскопия мазка – изучение под микроскопом содержимого соскоба из влагалища.
- Посев — получение культуры гриба, выросшей из соскоба.
- Определение вида Candida и его чувствительности к противогрибковым препаратам.
Терапия кандидозов должна быть комплексной и поэтапной. Проводится лечение с учетом бактериологических посевов. Затем предпринимаются меры, улучшающие иммунитет, подбирается адекватная коррекция сопутствующих заболеваний. Дозы и длительность курса определяются строго индивидуально.
В легких случаях достаточно местного лечения в виде вагинальных свечей и кремов, после чего назначают курс эубиотиков для заселения влагалища лакто- и бифидофлорой, витаминов. В более тяжелых случаях, при системных кандидозах, применяют схемы при которых противогрибковые препараты принимаются местно и вовнутрь, обязательно используются иммунопрепараты, эубиотики и витамины.
Существует множество средств для лечения вагинальной грибковой инфекции.
Лекарства от молочницы можно поделить на:
- Противогрибковые местного (крем, вагинальные таблетки, свечи) и системного (таблетки или капсулы) действия
- Противомикробные — местного действия
- Комбинированные — местного действия
С появлением новых безопасных препаратов, дозировка некоторых средств позволяет излечивать свежий кандидоз всего одной капсулой. Это очень удобно, но и эти препараты не спасают ни от возможности рецидива, ни от развития устойчивости к ним и вообще к любому противогрибковому препарату в последствии (перекрестная устойчивость Candida).
Препараты для местного лечения молочницы включают:
- клотримазол
- изоконазол
- миконазол
- натамицин
- нистатин
- кетоконазол
Современные препараты, принимаемые внутрь, быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте и с током крови переносятся к пораженным органам. Широкое применение в лечении молочницы нашли средства, содержащие в составе флуконазол. При легком течении заболевания возможен однократный прием флуконазола — 150 мг внутрь. При тяжелом и рецидивирующем — флуконазол — 150 мг внутрь 1 раз в неделю в течение 3–4 недель, либо по индивидуальной схеме. Альтернативой флуконазолу может служить итраконазол. Все лекарственные средства имеют противопоказания и побочные действия. Недопустимо самостоятельное лечение без консультации со специалистом.
Почему молочница повторяется?
Однажды обратившись к врачу и получив инструкции, как одолеть молочницу, многие по мере необходимости следуют им снова. Такой образ действий срабатывает лишь до определенного момента. Почему противогрибковые препараты в лечении кандидоза не всегда помогают? Причин несколько:
- Слишком малая доза или короткий срок лечения
- Лечение ведется бессистемно (самолечение от случая к случаю), и со временем вырабатывается устойчивость грибков Candida к препаратам.
- Имеет место смешанная (вызванная разными микробами) инфекция
Другая проблема — рецидивы кандидоза после лечения. Исследования показали, что их вызывает все тот же вид грибка Candida, что и в начале инфекции. Что это значит? Недолечили? Однозначного ответа на эти вопросы пока нет.
Ясно одно — только противогрибковые средства проблемы не решают. Вернее, это решение нельзя признать окончательным. Ведь корень неприятностей — в ослаблении иммунитета, а молочница — только его внешнее проявление. Кандидоз часто является первым признаком серьезных проблем всего организма — от снижения иммунитета до дисфункции яичников.
Поэтому одновременно с лечением молочницы надо искать и устранять причину иммунодефицита, укреплять собственную микрофлору. Без этого кандидоз будет появляться снова и снова.