ВЫЛЕЧИМ ЭРОЗИЮ
Диагноз «эрозия шейки матки» врачи ежегодно записывают в миллионы медицинских карточек. Что же такое эрозия и как ее правильно лечить?
Если при осмотре матки с помощью зеркала гинеколог обнаружил на ней участок ярко-красного цвета, четко отграниченного от окружающей бледно-розовой поверхности, следует говорить об эрозии шейки.
НЕМНОГО АНАТОМИИ
Шейка матки имеет две поверхности: выступающую во влагалище, а также поверхность ее канала, ведущего в матку. Клетки, покрывающие эти две поверхности, различаются по структуре и функции. Эпителий наружной части шейки представлен плоскими клетками в несколько слоев, а эпителий канала состоит из одного ряда цилиндрических клеток. Граница двух эпителиев, как считалось раньше, должна проходить по краю наружного зева шейки матки, однако в результате исследований выяснилось, что во время внутриутробного развития эта граница находится на влагалищной части шейки, а в течение последующей жизни постепенно смещается в сторону канала. Плоский эпителий «наползает» на цилиндрический, и эта зона нового эпителия называется зоной трансформации. Примерно к 40-летнему возрасту граница эпителиев окончательно смещается в глубину канала шейки матки, и эрозия исчезает. В связи с этим название «эрозия» заменили на «эктопия», что означает «расположенный в другом месте».
Таки образом, эктопия (правильное название эрозии) шейки матки (расположение цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки, на влагалищной ее поверхности) встречается почти у каждой второй женщины детородного возраста и практически не встречается у женщин после 40 лет. Такое состояние может самостоятельно регрессировать или же привести к онкологическому процессу.
КАКОВЫ ЖЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЭРОЗИИ?
- Нормальный плоский эпителий слизистой шейки заменяется цилиндрическим эпителием цервикального (шеечного) канала.
- Наличие или отсутствие признаков атипии (неправильного строения клеток, несоответствующее норме).
- Есть четкие границы.
- Воспаление и изменения различной степени выраженности.
БУДЕМ ЛЕЧИТЬСЯ!
В случае с эрозией необходимо провести комплексную терапию с учетом причины возникновения недуга.
Бессимптомная эктопия при отсутствии изменений в анализах не требует лечения, а нуждается в динамическом наблюдении. При необходимости проводится коррекция гормонального фона, лечение инфекции.
Особое внимание уделяют папиломавирусной инфекции, являющейся причиной возникновения рецидивирующих эрозий. Сейчас широко внедряется вакцина для предупреждения инфицирования вирусами папилломы человека для профилактики эрозии и рака шейки матки. Доктор наверняка расскажет о ней подробнее.
Какие же современные методы применяются для лечения эрозии шейки матки?
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ возможна лишь при воспалении. Саму патологию шейки матки лекарственными препаратами, в том числе мазями, тампонами, не лечат, так как это может привести к прогрессированию процесса.
ХИМИЧЕСКАЯ КОАГУЛЯЦИЯ — обработка шейки матки препаратами органических кислот, которые уничтожают цилиндрический эпителий — наиболее щадящий метод. При этом плоский эпителий не страдает и быстро закрывает участок эрозии. Но такой способ не применяется при больших эрозиях.
КРИОДЕСТРУКЦИЯ — это процедура, во время которой участок эрозии замораживают жидким азотом, здоровые ткани практически не повреждаются. Щадящий метод, почти не оставляет рубцов, безболезненный. Однако неэффективен при глубоких или серьезных повреждениях.
ЛАЗЕРОКОАГУЛЯЦИЯ (хирургический лазер) — умеренно болезненный метод, не оставляет рубцов, возможен даже у нерожавших женщин, почти не дает осложнений, позволяет удалять повреждения под контролем микроскопа на необходимую глубину. При нем участок эрозии подвергается воздействию прицельно действующего лазерного луча низкой интенсивности. Многие специалисты предпочитают именно хирургический лазер.
ФИЗИОТЕРАПИЯ (терапевтический лазер) помогает при эктопии и воспалении, так как обладает противовоспалительным действием. Назначается одновременно или сразу после антибиотиков, хирургического лечения для скорейшего заживления раны.
ДИАТЕРМОКОАГУЛЯЦИЯ (электрокоагуляция) — к сожалению, самая болезненная процедура и дает больше всего осложнений. Не показана нерожавшим женщинам, потому что вызывает сужение канала шейки матки рубцами. При электрокоагуляции используется электрический ток, который, соприкасаясь с тканями, приводит к возникновению ожога.
ДИАТЕРМОКОНИЗАЦИЯ — электрохирургическое конусовидное иссечение патологически измененных тканей, также предполагает использование электрического тока, однако объем вмешательства не ограничивается «ожогом»: удаляется и измененная ткань. Метод эффективен при обширных поражениях.
РАДИОНОЖ (радиоволновое лечение эрозии шейки матки) — хирургическая техника, использующая в качестве ножа радиоволны. Не выжигает, а отрезает поврежденный участок и сохраняет его после удаления, что позволяет провести гистологическое исследование. Является альтернативой обычной хирургии.
УДАЛЕНИЕ СКАЛЬПЕЛЕМ проводят в том случае, если биопсия показала онкологическое заболевание. Желательно лечиться дальше не у гинеколога, а у онколога. Этот специалист «свою» патологию лечит лучше, чем какой-либо другой.
После лечения патологии шейки матки нужно соблюдать щадящий режим: месяц для лазерной хирургии, 6 недель — для диатермокоагуляции и криотерапии. В течение этого времени будут умеренные выделения, но это не должно вас пугать. Они плавно переходят в следующую менструацию, после чего проводится контрольный осмотр.
ПРИЧИНЫ И СЛЕДСТВИЕ
Есть по меньшей мере пять факторов, которые могут привести к возникновению эрозия шейки матки.
- Инфекции, передающиеся половым путем, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания женской половой сферы — кольпиты (воспаление наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища), аднекситы (воспаление яичников и маточных труб).
- Раннее начало половой жизни.
- Травмы шейки матки (роды и аборты).
- Нарушения менструального цикла.
- Снижение иммунитета.
В большинстве случаев эктопия (эрозия) не имеет симптомов. При сопутствующем воспалении могут быть слизисто-гнойные выделения из влагалища, боли внизу живота, кровянистые выделения после полового акта. Каждый из этих случаев должен вас насторожить. Не затягивайте и обратитесь к врачу.
Гинеколог сперва осмотрит вас и определит характер эрозии с помощью оптического прибора — кольпоскопа, который поможет увидеть слизистую в многократном увеличении. При подозрении на заболевание он проведет обследование для подтверждения ее доброкачественности и исключения воспалительной природы и направит на анализы:
— онкоцитологическое исследование поверхности шейки матки и цервикального канала для определения качественного состава клеток;
— мазок на флору, бактериологический посев микрофлоры влагалища на дисбактериоз;
— ДНК (ПЦР) диагностика заболеваний, передающихся половым путем (возбудители: микоплазма, уреаплазма, хламидия, вирус простого герпеса, папиломавирус);
— биопсия шейки матки — взятие небольшого фрагмента пораженной ткани (проводят при необходимости после онкоцитологического исследования).
Главное — профилактика!
Большинство инфекций, возбудители которых поражают шейку матки, передаются половым путем. Поэтому основной профилактикой воспалительных заболеваний, эрозии и рака шейки матки является использование презерватива. Имейте в виду и то, что наличие нескольких половых партнеров повышает риск развития заболеваний шейки матки, так как увеличивает нагрузку на иммунную систему женщины.
И главное — каждая женщина должна обязательно посещать гинеколога один раз в полгода. Помните: не существует эрозии шейки матки — есть патология шейки матки. Нужно пройти обследование и только потом лечить. Любая патология шейки матки может быть началом опухолевого процесса и при длительном существовании превратиться в рак шейки матки. Своевременная диагностика и адекватная терапия помогут избежать проблем со здоровьем.
Елена Мозговая,
акушер-гинеколог; репродуктолог,
к.м.н., I врачебная категория, опыт
практической деятельности 11 лет